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【一般资料】

男，72岁。

【主诉】

乏力伴关节疼痛1月，发热20天。

【现病史】

缘于1月前无明显原因出现双膝关节疼痛，肿胀，去三甲医院诊断为滑囊炎，给予关节注射药物治疗后好转，但关节处未抽出液体，具体用药不详。后又出现髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指关节疼痛，关节不红不热，左手中指掌指关节、第二指关节曾出现肿胀。近一月来双手指有晨僵，活动后即缓解。20天前无明显原因出现发热，一般在37.2℃左右，最高一次为1天前达到38.2℃，一月来乏力但无盗汗，无咳嗽咯痰，无恶心呕吐。近一月体重下降月5Kg。去三甲医院诊治，诊断为上感，给予口服药物治疗，不见好转。患者为求进一步诊治来我门诊。患者自发病以来，精神欠佳、无食欲，食量极少，睡眠可；小便正常，大便干燥。

【既往史】

既往有脑栓塞史20年，胃炎病史17年，腰椎管狭窄史15年，左肺纤维瘤术后5年，无高血压、心脏病、糖尿病史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。

【个人史】

生于本地，未到过疫区及牧区，吸烟56年，每日18支左右。无其他特殊不良生活嗜好。

【家族史】

无家族遗传病史。

【体格检查】

T：36℃；P：90次/分；R：20次/分；BP：110/70mmHg。体型消瘦，神情语明，主动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，左腋窝可触及一蚕豆大小淋巴结，质地中等，活动自如，与周围无粘连，无压痛。眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻口无异常，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，左背部可见一15cm大小的弧形手术瘢痕，双肺听诊未闻及干湿罗音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦，无压痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。右腕背侧和伸侧、尾椎部各有一蚕豆大小结节，质地中等，活动差，有压痛。

【辅助检查】

部分检查见附件，其余检查结果未出

【问题】

1.患者可能是哪种病？该病的临床表现是什么？诊断标准是什么？2.还需要做什麽检查明确诊断？3.该患者应如何治疗？患者现已确诊，诊断结果和进一步检查4天后给出，按要求回答正确的爱友给予积分奖励。

病例来源：爱爱医论坛