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【一般资料】

男，76岁，

【主诉】

因阴囊肿痛一周余入院。

【现病史】

患者自述于于入院一周多前开始出现左侧阴囊肿痛，为持续性隐痛不适，局部皮肤无红肿，肤色皮温正常，步行及站立过久疼痛症状可加重，休息时可缓解，无发热及咳嗽，无腹胀腹痛等现象。病后曾在当地治疗（具体不详），症状未见缓解，疼痛反复发作，今来我院门诊就诊 ，门诊拟“睾丸炎”收我科作进一步诊治

【体格检查】

查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP138/88mmHg，全身皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界不大，HR80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，未闻及包块，无胃肠蠕动波，肠鸣音正常。外科情况：腹平软，左侧腹股沟处各可扪及一肿物，大小约3.*2,质较软，无压痛,可自行回纳消失。双侧阴囊膨胀下垂，左侧为甚，局部无红肿发热，触及左侧睾丸及附睾合成一起呈瓜蒂形约6.5cmX3cm，质如橡皮，有压痛。【辅助检查】

B超：左侧睾丸、附睾肿大，实质性占位病变；左侧睾丸鞘膜积液、左侧附睾头囊肿；左侧腹股沟疝。CT:左侧睾丸、附睾占位？ 入院诊断：1、睾丸炎2、左侧腹股沟疝 后两天查房我追问病史，患者诉大半年前偶然发现左侧睾丸较右侧质地变硬，无不适就不在意。患者3个月前曾因腰部疼痛来诊，住院时化验检测HIV阳性。这次入院化验也提示HIV阳性。我建议患者抽空到疾控中心化验病毒项目及CD4+,患者说出院后再去。

【诊断】

为腰椎间盘突出症，

【治疗方案】

入院来一直予抗生素抗感染、活血改善微循环、消肿，托高阴囊后期微波照射等对症支持治疗。哌拉舒巴坦2.5g bid ,阿奇霉素 0.5g qd ，丹参酮活血，甘露醇消肿，其它能量合剂等。 现经治疗2周阴囊肿胀较前明显消退，但左侧睾丸仍较大，触及左侧睾丸及附睾合体约5.5cmX2.5cm，质如橡皮，轻压痛。

【请教】

我有点疑虑会不会癌变,或者已经是睾丸癌？

病例来源：爱爱医论坛