读医学网

【一般资料】

男，39岁

【主诉】

左侧腰痛1小时

【既往史】

既往有＂高血压病＂＂肾结石＂史

【现病史】

腰痛呈阵发性，无排尿不畅及血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，伴中上腹不适，恶心无呕，无胸痛、胸闷及濒死感，纳可，二便正常。

【诊疗过程】

患者在静滴654-2后约100ml左右时，出现中上腹不适，烦燥，恶心，无出汗，无皮疹及皮肤发痒，无胸痛、胸闷，即予停输改用头孢唑肟钠组，患者生命体征平稳。嘱急查心电图：1、窦律2、st变化（|、avl、v4ー6抬高0•1mv）B超：左肾结石伴积水、左肾输尿管扩张。

【体格检查】

p79次／分BP150／100mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，痛苦面容，颈软，心律齐，规则，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，全腹平软，无压痛及反跳痛，左肾叩击以阳性，右肾阴性。

【辅助检查】

1、5%250加654-210mg一组2、ns250加头孢唑肟钠2g一组3、完善诊断（辅检）暂缺

【初步诊断】

左肾结石（因辅助科室未上班）

【用药处方】

1、是肾结石诱发的心肌供血不足？2、肾结石合并心梗？3、654ー2组引起？请各位同仁帮我分析，谢谢！

【请教】

请各位补充讨论。

病例来源：爱爱医论坛