读医学网

【一般资料】

患者男性 60岁

【病史】

因左中腹部疼痛一小时来就诊。 患者昨天凌晨5点时候出去小便一次，回来睡下后自觉左腹部疼痛，成胀痛，阵发性加剧，伴有恶心 呕吐（未吐出）无发热及腹泻，伴有里急后重。未服用任何药物，到早上6点天亮后即来就诊。

【既往史】

平素体健，无急慢性疾病史。

【查体】

患者痛苦面容，弯腰状，查体合作，神清。心肺未见异常，腹部软，左测腹部轻度压痛（压痛不明显与疼痛不成正比）左侧肾区扣击痛明显。余未发现异常。

当时考虑患者为肾绞痛，泌尿系结石待排。患者疼痛剧烈，嘱患者到医院做B超 尿常规进一步明确有无结石。

患者到市医院检查：血常规 wbc 12.6 中性偏高。 尿常规：红细胞+++ B超提示：双侧输尿管不扩张。结果：前列腺轻度增生。

【治疗】

医院医生给予输液两组处理，患者诉第一组输液后疼痛就缓解，后来就不痛了。 医院医生嘱咐病人抗感染治疗数日后考虑手术治疗。 患者要求回家输液治疗，又来我这要求输液几天。

本病人平素小便正常，可以连续正常排小便。 本次发病也没有下腹部胀痛及尿频尿急尿痛的情况。

个人认为符合肾绞痛的诊断， 不符合肾盂肾炎的诊断。

【请教】

B超的报告前列腺轻度增生跟本次发作的肾绞痛会有多少关联？ 病人是否存在有泌尿系结石，但暂时在B超没有被发现结石的情况？ 各位是否同意如下诊断：1肾绞痛 2、泌尿系感染 3、前列腺轻度增生（跟本次发病症状是否关联）

病例来源：爱爱医论坛