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【一般资料】

患者女性，51岁

【主诉】

因突发左侧肢体活动障碍入院，

【既往史】

既往高血压病史，不规律服用降压药物，具体不详。左侧肢体肌力2级，左巴宾斯基征阳性。

【查体】

ct检查示：右颞顶叶脑出血 量约20ml，入住内科，止血对症处理。入院后约40分钟患者出现意识障碍，急于ct检查示：出血量增加约60ml。

【治疗】

予以急症行血肿清除+去骨瓣减压（术中脑肿胀较重）。术后予以降颅压、控制血压、防治并发症、促进神经恢复、输液营养对症处理。患者于术后约10小时转醒，言语流利，左侧肢体肌力0级。术后3天服用硝苯地平缓释片10mg q8h 控制血压在150-160之间，术后7天加用丹参注射液，术后8天后加用依那普利 5mg bid 控制血压在120-140之间；术后患者恢复一直很好术后14天停用脱水剂，左侧肢体肌力恢复至2级。因不能自行解小便、理疗康复，故而继续留院。患者于术后20天出现头晕，心悸，测血压100/70mmhg,请内科会诊改硝苯地平为10mg bid；术后21天夜间7:30左右出现头晕症状，约于10分钟后自行缓解，于8:30分患者诉上述症状加重，予以吸氧、心电监护、开通静脉通道，急行心电图、血常规、电解质、心肌酶谱、胸片、置胃管、胃内容物检查等一系列检查无异常，此时血压在80/50mmhg x血氧饱和度在80% 心率130次/分；给予地塞米松10mg iv 泮托拉唑40mg iv ，706代血浆、林格氏液扩容等治疗，患者症状无缓解，之后头晕、心悸症状进行性加重，血压 血氧饱和度 持续下降 于10：00再次行心电图检查提示肺栓；10：10 患者突然出现呼吸心跳骤停，于11:05抢救无效死亡。

【请教】

各位同仁对此患者的治疗不足之处请各位指教；

此类患者各位是否遇见过，怎样处理较好。

病例来源：爱爱医论坛