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【一般资料】

84岁女

【病史】

反复头痛10余年，加重1月

【既往史】

既往有高血压、高血脂、慢支、颈椎病史。

【查体】

BP 142/60mmHg，P 76次/分，神清，对答切题，双瞳孔等大，D3mm，对光射灵敏，眼颤（-），鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，克式征（-），四肢肌力正常，肌张力齿轮样升高，双上肢腱反射活跃，双下肢病理征阳性，无感觉减退，共计运动正常。心肺腹未及异常。

入院查血常规、尿常规、凝血、肝肾功、电解质、血脂无异常。TCD 示动脉硬化阻力型血流改变；颈动脉彩超是双侧颈动脉分叉部粥样斑块形成；四肢动脉彩超是双侧下肢动脉粥样硬化斑块形成，双侧下肢远端胫后及足背动脉斑块处管腔狭窄；心电图是左心室肥大伴ST-T复极异常；心脏彩超示左房轻度扩大，主动脉硬化，主动脉瓣退行性变；头颅MRI 示双侧额顶叶深部及基底节区、两侧小脑半球多发缺血灶，脑白质变性，MRA符合脑动脉硬化。

【入院诊断】

1、血管性头痛 2、腔隙性脑梗塞 3、高血压病3级 极高危 4、颈椎病 5、帕金森综合征。

入院后给予改善循环、抗血小板、降压治疗，头痛症状缓解欠佳，患者每日仍诉前额痛，非甾体类药物无效。

【请教】

1、是否同意目前诊断？头痛主要原因是什么？为什么疗效那么差？

2、请问有没什么前沿性的药物或治疗方法，患者家属不差钱。

3、患者表情淡漠，面色灰暗，易醒，是否有抑郁症？而使得反复头痛？

希望各位赐教。。。！

病例来源：爱爱医论坛