发布时间:2014-05-15 09:52 类别:外科病例 标签:下肢 病史 加重 麻木 腰椎间盘突出症 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
男,60岁,汉族,婚育,农民
【主诉】
腰及左侧下肢疼痛,麻木4个月,加重15天+
【病史】
患者缘于4个月前无明显诱因开始腰及左侧下肢疼痛、麻木,行走时症状加重。曾经多家诊所按摩、针灸、口服消炎镇痛等药物(名、量不详)无效。近5天来,由于劳累左侧下肢疼痛、麻木加重,呈放射性,以小腿部为重,行走受限来院求治。
患者自加重以来,影响生活和睡眠。
【既往史】
无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.5℃ P75次/分 R20次/分 BP160/80mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,被动体位。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:L3椎体左侧横突尖部及左侧臀部等处明显压痛。直腿抬高实验左㈩;右㈠,加强实验左㈩;右㈠
【辅助检查】
血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠
附腰椎MR影像、检查结果
【请教】
诸位爱友认为应诊断为何病?
应该采用何种方法治疗?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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