读医学网

【一般资料】

李XX 男 55岁

【主诉】

因排便疼痛伴间断性带血2月余来诊。

【专科检查】

病人截石位见肛缘6点位有一新鲜裂口，色红，触痛明显。3、9、11点皮肤高起，质软，无压痛。因病人惧痛未指诊。术前化验结果：Hb 135g/L WBC 7.5X109/L BT 2mm CT 5mm 血糖 3.1536mmol/L

【术前诊断】

肛裂 静脉曲张型混合痔

【治疗】

病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行肛门括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。

结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服

5%葡萄糖 250ml

止血敏 2.0 ivdrip qd

替硝唑 0.8 ivdrip qd

病人于14：05分输液完毕，查辅料干净，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。

病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg 脉搏70次/分 呼吸20次/分 心率 70次/分

面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。

询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。

给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。

【讨论】

1.造成术后头晕、心慌常见的原因都有哪些？

2.结合本病史，出现头晕、心慌最大的原因是什么？

3.如何预防和处理？

病例来源：爱爱医论坛