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【一般资料】

患者老年男性，75岁。

【主诉】

跌倒致头晕，四肢活动障碍1个半月。

【现病史】

患者家属诉一个半月前提水桶时不慎滑倒，头向后着地，碰到枕部，当时觉得头晕、头痛，无昏迷、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、活动障碍，家人未作任何治疗措施，过几天患者后觉得头晕，隧到当地卫生院拍颈椎X片后诊断为“颈椎错位”，按颈椎错位治疗（具体方式不详）。经治无好转，头晕逐渐加重后呈旋转性头晕，并觉四肢出现活动障碍不受控制且无力，呈进行性加重，性格逐渐改变不喜言语（原蛮健谈），无头痛、呕吐视物模糊，今为进一步治疗来诊。患者饮食睡眠方面一般。 （在卫生院治疗的时候医生说是颈椎错位并有点中医说的体虚，所以一直在按颈椎错位治疗并吊了很多补针，没见好转反而头晕得更重了所以才拖了这么久上来看）

【既往史】

（以前有好象有过小儿麻痹史，走路有点拐）。

个人史、家族史无特殊。

【体检】

生命征正常，心肺腹正常。神经检查和脑膜刺激征当时没有做（因为亲戚们都说是颈椎错位要来复查一下，当时又有病人忙着在看着，所以先叫他们去拍了片，后来忘记做了）。

【辅助检查】

血常规正常。

颈椎X片示：颈椎生理曲度正常，无错位及其他异常,颈椎退行性改变。

头颅CT示：考虑头右侧颞部亚急性硬膜下血肿，建议做进一步检查。（本来他们家属说不做CT的，后来我看患者有滑倒摔伤头部史和行动障碍，又在下面卫生院医了这么久没好反而更重了，所以就叫他们顺便做了一下。）

汗！！不太懂编辑图片，只用手机拍了下，难看了点请各位见谅。

【诊断】

1、 慢性硬膜下血肿（吸收期） 2、梅尼氏综合征

【治疗】

第一组输液：20%甘露醇250毫升 125ML Q12H

第二组输液：5%GS+血塞通10ML

第三组输液：5%GS+VIC2.0+VITB60.2+CDPC0.75+门冬氨酸钾镁10ML

第四组输液：5%GS+利多卡因0.1

口服药物：尼莫地平片20MG BID

脑复康3# TID

谷维素片 2# TID

VITB1片 2# TID

【请教】

我想问一下，目前这样治疗可以么？？？有没有必要做开颅减压之类的手术？

病例来源：爱爱医论坛(含图)