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【一般资料】

男，60岁，发现镜下血尿半年余。

【主诉】

发现镜下血尿半年余。

【病史】

患者缘于半年前无明显诱因下觉腰背部不适，似里面有刺感，遂到本地人民医院检查B超：双肾囊肿，左则22X23MM，右则43X47MM。轻度脂肪肝。前列腺肥大。尿常规：尿隐血++++，余未见异常。肝肾功能正常。血常规正常。ESR86mm/h。RF31 ku/L。尿酸：390umo1/L。无晨起眼睑浮肿，无发热，无泡沫尿，无红色尿，无夜尿增多，无明显少尿，无尿频尿急尿痛，无双下肢浮肿，无头痛头晕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸闷心悸，无腹痛腹胀。拟“血尿待查”，反复予二乙酰氨乙酸乙二胺、止血敏、VITK1等对证治疗，反复复查尿常规：尿隐血在+++到++++之间。现来我院诊治。患者自发病以来，食欲、睡眠、精神状态尚可；大便正常。

【既往史】

既往无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史，预防接种史不详。生于本地，未到过疫区及牧区，无家族遗传病史。

【体格检查】

T36.8℃ P80次/分 R 20次/分 BP120/70mmhg发育正常，营养中等，神情语明，主动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽充血，扁桃体充血肿大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及罗音。肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝肾区无明显压痛，肝脾肋下未触及。

【讨论】

患者诊断未明确，我院是小医院，各项技术设备有限，目前也是对症治疗，积极建议其到省城医院诊治。各位认为患者是哪种疾病引起的镜下血尿？需要进一步检查什么？治疗？

病例来源：爱爱医论坛