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【一般资料】

男性患者，43岁

【病史】

因“饮白酒1斤后恶心呕吐、全身麻木感2小时”凌晨4点入院。

【既往史】

既往嗜酒，无特殊病史。

【查体】

T36.5，P68次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，醉酒状态，意识不清，可闻到浓的酒味，对答不切题(有胡言乱语，自己怀疑菜里有毒)。皮肤干燥，双瞳孔2.5mm，对光灵敏，颈无抵抗，心肺腹未见异常。四肢肌力正常。辅查：血常规、生化正常，血糖6.8mmol/L，血胆碱酯酶正常，心电图正常。入院初步考虑：酒精中毒。

【治疗】

用纳洛酮0.4mg iv，平衡液点滴，奥美拉唑抑酸，速尿20mg iv等，关键就是半个小时过后…病人开始逐渐烦躁加重，手脚不断震颤、抽搐，用安定10mg iv，缓解了一会，仍全身抽动，神志不清加重，用10mg im，甘露醇静滴。并转上级医院，在上级医院头颅CT未见出血及明显梗塞灶。但从早8am到7pm安定持续微泵iv，几乎抽个不停，上级医院不排除脑炎，下一步拟行腰穿。具体情况再回报。

【请教】

1、病人酒量大，本次饮酒量比平时少，自已怀疑菜里有毒，虽一同喝酒的其他2人无症状，但反复抽搐，有无老鼠药中毒的表现？

2、若是酒精中毒，病人兴奋的时候用纳洛酮有没有什么影响或者加重什么症状？

3、病历书写上，关于意识障碍怎么描述，病人有自主动作，能说话，但内容不切题，对答不正确，那神志怎么描述？

4、患者在上级医院接诊时考虑是不是上感过后饮酒，抵抗力低，发展到脑炎的可能？

谢谢大家提出宝贵意见或者对用药有什么缺陷、不对的，请指正，本人是基层医院医生，虚心请教。

病例来源：爱爱医论坛