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【一般资料】

女,农民，68岁

【病史】

慢性颈腰腿痛20余年,腰腿痛加3月.

患者缘于20余年前出现颈，腰腿痛，经X光查示颈腰椎广泛骨质增生，后长期断续内服外用中药及非甾体类药物治疗，以缓解症状，3月前患者感腰腿痛加重，经长时间走路等活动后加重，经休息可缓解，疼痛以右小腿后外侧为著，伴夜晚右小腿剧烈抽筋，经内服中成药效果不著，为解决右不腿抽筋而求医。

【既往史】

既往体健，无传染病及接触史，无高血压、糖尿病史，无家族遗传史。一年前因胃部不适，经胃镜确诊为胃溃疡，经内科治疗已经痊愈。

【查体】

一般情况可，心肺无异常，跛行步态，脊柱无侧弯，腰5骶1椎旁有压痛，无放射痛，双下肢感觉正常，双小腿部外观无异常，触温觉正常，双下肢肌力4级，双足及各趾背伸肌力4级，双下肢直腿抬高试验阴性，4字试验阳性，膝，跟腱反射正常，病理反射未引出 。

腰椎CT示腰椎广泛骨质增生，腰5骶1椎间盘突出（黄韧带钙化，突出于椎管内），腰4椎体1度滑脱。

【请教】

1.患者保守及手术治疗各自的利弊？（患者不想手术）

2.手术以何术式为好？

病例来源：爱爱医论坛