读医学网

【一般资料】

患 男 44岁

【主诉】

因”右膝关节肿痛、活动欠利4月“来诊；

【病史】

患者4月前无明显诱因出现右膝关节肿胀，疼痛，屈、伸等活动欠利，尤其上下楼梯疼痛明显，疼痛加重与季节及天气变化无关，热敷后稍减轻，曾去多家医院诊断：类风湿性关节炎。行抗风湿药物、理疗等治疗，症状未见改善，发病以来无低热、盗汗、消瘦、乏力等症状，

【既往史】

既往体健，2006年因车祸致右小腿胫腓骨粉碎性骨折，后去当地医院行”类固定手术“现良好（右膝无疼痛，行走无不适，髓内钉保留）。6年前曾出现”双手指间关节肿痛，晨僵大约1小时，活动后减轻，（具体患者描述不清）后在当地医院诊断：类风湿性关节炎。行中药治疗后肿痛消失，现未见双手指间关节肿胀、畸形等，否认其他重大疾病史，无家族遗传病等。 否认药物及食物过敏史。

【专科检查】

左膝轻度肿胀，无畸形，肤温 、肤色均正常，活动度：15-120度，关节活动摩擦感明显，髌骨周围压痛，髌韧带两侧压痛，内侧副韧带关节间隙处压痛，研磨试验阴性，浮髌试验阴性，余无异常，左侧股四头肌肌力5级，肌张力、反射、感觉均正常。

【外院检查】

（2010-01-28检查结果）类风湿因子：阳性 血沉 22 余未见异常！

【诊断】

类风湿性关节炎？左膝骨性关节炎？

【请教】

请问各位前辈，这是什么病？需要做什么检查？选择什么治疗好？患者不愿意手术？请各位讨论一下

病例来源：爱爱医论坛