发布时间:2014-05-15 09:53 类别:外科病例 标签:腰椎 病史 腰椎间盘突出 加重 试验 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
男,54岁,汉族,已婚,工人
【主诉】
腰及左侧下肢疼痛15天,加重3天+
【病史】
患者缘于15天前无明显诱因开始腰及左侧下肢疼痛,自臀部沿大腿后外侧至小腿外侧疼痛,呈放射性,伴麻木。活动、行走及弯腰时症状加重,在本地私人诊所经按摩及口服药物(名、量不详)治疗无明显疗效。近3天来,上述症状加重,活动及行走受限,来院求治。
患者自加重以来,饮食、精神、睡眠欠佳;
【既往史】
无特殊不良生活嗜好, 既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。无外地居住史。
【体格检查】
T36.1℃ P75次/分 R20次/分 BP140/90mmHg
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作,走路跛行。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性
专科情况:触诊:L3、4椎体左侧横突及椎间隙、左侧臀部明显压痛。直腿抬高试验左㈩、右㈠;加强试验左㈩、右㈠;弯腰试验㈩;“4”字试验左㈠右㈠
【辅助检查】
血常规㈠;尿常规㈠心电图㈠
腰椎X线片示椎体序列正常,生理曲度存在,椎体缘呈唇样增生影。
腰椎CT影像见附图——检查结果届时附上
【诊断】
诸位爱友认为还应做何检查?应诊断为什麽病?
【治疗】
应该采用何种方法治疗?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
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