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【一般资料】

患者，男性，60岁

【主诉】

因“腰痛伴活动受限1周”入院。

【体查】

腰椎生理曲度变直，前屈后伸及左右旋转活动受限，咳嗽征（+），仰卧挺腹试验（+），双侧屈髋屈膝试验（+），双侧骶髂关节压痛（+），L3/4、L4./5棘突压痛（+），双直腿抬高试验（-），双下肢浅感觉正常，膝反射、跟腱反射正常。入院查：腰椎正侧位示：L3/4、L4./5椎间隙变窄。查胸片示：右下肺野见条片状阴影，局部边缘欠清，考虑右下肺感染可能。查腰椎MR示：腰4/5、腰5骶1椎间盘突出，腰4、5终板炎。查血沉示：80mm/h，血常规：WBC11.3*10^9 中性粒细胞：80.1％，纤维蛋白原（FIB）：5.99。

【入院诊断】

1.腰椎小关节紊乱综合症 2.腰椎间盘突出症 3.右下肺肺炎

【请教】

现请各位爱友讨论：1.患者血沉这么高的原因是肺炎导致还是终板炎导致？

2.下一步改完善哪方面的辅助检查及下一步的治疗方案？

病例来源：爱爱医论坛