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【一般资料】

男，64岁，汉族。

【主诉】

高血压10年，四肢无力20天，加重3天故来求治。

【病史】

患者缘于27天前因劳累，饮食不当出现腹部不适、疼痛、腹泻（泻6次、为水样便）、发热等症状，休息后缓解。次日又腹泻5次，自服药物后好转，具体用药不详。20天前又因饮酒50ml一天后，出现发热，T3８.5℃，自服退烧药，后觉乏力，并伴有流涕，咯痰等卡他症状，去当地诊所就医，经打针、吃药等治疗三天仍不见好转，又输液７天，用药有左氧氟沙星，活血化瘀等药物，用量不详。患者初始发病即感觉双下肢无力，继而发展至双上肢无力，乏力部位为肘关节和膝关节远端，治疗不见缓解，遂去中心医院查ＣＴ，诊断为左侧基底节腔隙性脑梗。为求进一步治疗而来我门诊。

患者自发病以来，精神、睡眠尚可；血压不稳，忽高忽低（发病前服降压药，血压基本稳定）。曾因用药后大量出汗，小便正常，大便近５天来干燥。

【既往史】

既往高血压史10年,脑梗史2年，无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史，预防接种史不详。生于本地，未到过疫区及牧区，无烟酒等其他特殊不良生活嗜好。家族中无遗传性及传染性疾病史可述。

【体格检查】

T36.5℃ P68次/分 R20次/分 BP140/86mmHg

发育正常，营养中等，神情语明，搀扶就诊，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，未触及肿大淋巴结，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，颈静脉充盈，无颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音正常，心界向左扩大，心率68次/分，心律齐，未闻及杂音；腹平坦、未见肠形及蠕动波，腹无压痛。。肝脾未触及。双侧巴氏征及克氏征阴性。 膝腱反射 减弱，四肢肌力Ⅳ级。

【辅助检查】

心电图未见异常， ＣＴ、核磁如图所示。（核磁示：考虑脑干亚急性脑梗死）

【诊断】

你认为还需要做什麽检查，患者是哪种病？

【治疗】

目前该如何治疗

病例来源：爱爱医论坛(含图)