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【主诉】

高处跌落致全身不适1小时。

【病史】

患者于1小时前不慎从约3米高的楼梯跌落，是背部先着地，伤后觉头晕、痛，胸骨部、颈、胸、腰、上腹等部位疼痛，其中尤以腹痛厉害，以活动身体时明显。当时无不省人事，无恶心、呕吐，无呼吸困难，未经过特殊处理，由家人用摩托车急送我院就诊。发病后精神差，未解大小便等。

【既往史】

既往体健。无高血压，糖尿病，心脏病，风湿及遗传病史。无重大外伤、手术史，无药物及食物过敏史。25岁结婚，老伴健在，子女健在。有吸烟、饮酒史。近期未到过其他地方。

【体格检查】

体温 36.5 脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg, 急性痛苦病容，神志清，查体合作，扶行入院。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿大。头面部、侧胸部、背部见多处大小不等皮肤擦伤伤口。左眼眶周围淤黑，稍有肿胀。双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光放射灵敏。颈无抵抗，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖部未触及震颤，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，无杂音。腹平，肌肉稍紧，上腹尤以剑突下压痛明显，无反跳痛，肠鸣音正常存在，腹部穿刺没有抽出红色液体，有少量气体。胸骨上段轻压痛，胸椎下段、腰椎上段压痛，四肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。

【辅助检查】

心电图示：正常。微机血糖（输液后）：8.9。血常规：正常。腹平片未见异常。B超示：脾稍大。

【治疗】

入院后予脱水、抗感染、止血、护胃、能量对证等治疗，约4小时后，腹部、胸骨疼痛仍明显，未能缓解，于是决定转上级医院治疗。出车护送的医生刚好是我，病人上到救护车上时，不敢坐下，一睡下就腹痛得要命，后来慢慢来才一点点睡下了，但也是要屈曲着下肢才舒服点。山路烂，一路上病人都痛得在大喊大叫。经三个小时山路颠簸后到达市人民医院。先到急诊科，后急诊医生叫普外科的医生来会诊。普外科的医生看了病人后说先CT等检查，开了头部、胸部、腹部等部位的CT，腹部X线透视，颈椎、胸椎、腰椎X线片。腹部CT检查时好象看不清楚，又做了个加强。后来收住院治疗了。我没看到结果就赶着回来了。

【诊断】

大家认为我院的治疗处理如何？你认为诊断是什么病？

【治疗】

如何治疗？

病例来源：爱爱医论坛