发布时间:2014-05-15 09:54 类别:外科病例 标签:治疗 脑出血 偏瘫 歪斜 口舌 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
杨某,女,42岁,农民。2009年1月6日初诊。
【主诉】
右半身偏瘫伴口舌歪斜三月余。
【病史】
三个月前,突发中风(脑出血),经大理州医院住院治疗后,遗留右半身偏瘫,口舌歪斜。来求针灸治疗。余诊后建议以中药内服治疗,患者允可。
【查体】
右半身偏瘫,偏身肢体力弱;口舌歪斜,言语迟缓,吐字清晰,语音低微;眩晕神疲,肢冷不温;烦躁易怒,意志消沉。舌质紫黯,苔白腻,脉沉,迟缓无力,双寸显滑。血压:140/100mmHg。
【诊断】
中风(中经络)。
【诊断】
命火衰微,土湿木陷,痰瘀阻络,浊阴上僭。
【治疗】
治法:补火御风,温肝除湿,降浊化痰,兼以通络。
方药:吴萸四逆汤合半夏白术天麻汤化裁:附片100克(开水先煨,不麻为度),干姜25克,吴茱萸15克,天麻20克,法半夏15克,白术15克,茯苓30克,陈皮10克,紫石英30克,全蝎5克,生甘草6克。
疗效:以此方加减,治疗四月余,间断服药三十六剂,患肢基本恢复正常,能从事轻微体力劳动,伸舌居中,言语流利,肢体冷感消失。舌质瘀紫渐转为淡红,苔薄白,脉沉较前有力。嘱常服金匮肾气丸巩固治疗。
体会:此类病证即吴荣祖老师所喻“阴风”之候,取类于水涝根沤则木颓的自然现象。采用黄坤载“水寒土湿木郁”的理论阐释其机理,治以“温水(补火)燥土达木”法。吴荣祖老师在《温肝法》中指出该类病证的治疗核心在“温肾水之寒,取其枢机”,方用吴萸四逆汤补火御风。此与前贤王旭高氏所立“暖土以御寒风”之法,有异曲同工之妙。
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