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【现病史】

因车祸致左胫腓骨下段粉碎性骨折,于术后入院第三天下午行加压钢板内固定,于术后越5小时出现小腿肿胀疼痛严重,查体:可见小腿内侧出现张力性水疱,小腿牵扯痛阳性.足背动脉搏动正常,左足诸趾血运感觉运动正常,左足拇趾被动牵扯痛阳性.

【治疗】

当晚给予切口拆线减压处置.术后常规已甘露醇250ML日二次静点.术后一周后给予清创缝合,但是切口皮肤孪缩严重.部分切口缝合.至尽换药.现在术前及术后X片见如下:

【治疗】

创伤比较严重，加上胫骨腓骨切开复位钢板内固定，加重创伤，导致肿胀明显。

建议：同意减张手术，但不建议原切口减张，应该在其他部位减张，防止导致钢板及骨外露而感染。减张切口延期缝合或植皮。对于勉强缝合的胫骨切口或伤口，容易导致慢性骨髓炎骨外露形成，行减张缝合比较合理。

病例来源：爱爱医论坛(含图)