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患者女，48岁，

【现病史】

直肠癌术后5月入院，术中损伤输尿管，遂同时摘除之，外接引流带。剧烈持续下腹痛3月余，疼痛性质难描述，疼痛发作后很快放射到肛门，如此反复。2周前化疗后剧烈腹泻，之后未再大便，未进食。腹平片示：有气液平，示小肠梗阻。

【查体】：

下腹硬，肌紧张，无压痛。双下肢稍浮肿。

【辅助检查】：

血，尿，生化无殊，ECT:耻骨转移。B超：肝转移，双肾积水，腹膜后淋巴结肿大。CT:直肠癌术后复发，直肠巨大肿块直径约9CM.腹平片：未见气液平及胀气，排除肠梗阻。

【治疗】：

1、三升袋能量营养维持。

2、止痛：大剂量美施康定，奥施康定，芬太尼均无效。阿托品0.5mg im 必要时，吗啡10mg im 必要时。从4次/24H,增至8次/24H.主任以NS100+杜冷丁25-50mg iv必要时稍能缓解。骶管植入麻醉止痛管，100ML止痛泵配方：吗啡10mg,布比卡因6支，昂丹思琼2支。2ml/h,后无效把剂量增大一倍，稍缓解。

3、请消化内科会诊，建议做钡灌肠，不建议做肠镜，不建议放支架，认识穿孔可能性大，认识肠壁外神经引起疼痛。

4、近日已行放疗3次，放疗后发热，疼痛更剧，怀疑放疗后感染化浓。

病例来源：爱爱医论坛