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        高血压在慢性肾脏病()患者中非常普遍，反过来又会恶化CKD患者预后。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述CKD患者和的。

        研究人员分析了CKD 1至5期(NephroTest队列)患者的基线数据，这些患者接受了彻底的肾脏探查，包括肾小球滤过率(51Cr-EDTA清除率)和细胞外水含量(示踪剂分布容积)的测量。高血压定义为血压(3次诊室血压测量平均值)≥140/90mmHg或使用抗高血压药物。

        在2015名患者(平均年龄为58.7±15.3岁;男性为67%;平均肾小球滤过率为42±15mL/min/1.73m2)中，高血压患病率为88%。在高血压患者中，分别有44%和32%的患者为不受控制(≥140/90mmHg)和顽固性(尽管包含利尿剂在内3种药物也不能控制血压，或≥4种降压药物，包含利尿剂，不论血压水平)高血压。在多变量分析中，细胞外水含量、年龄较大、白蛋白尿较多、糖尿病肾病和未服用醛固酮阻滞剂与不受控制的血压独立相关。细胞外水含量、年龄较大、肾小球滤过率较低、白蛋白尿较多和体重指数较高、男性、非洲裔、糖尿病、糖尿病和肾小球肾病均与顽固性高血压有关。

        在这个大型CKD患者人群中，较低的肾小球滤过率、较高的体重指数、糖尿病和非洲裔均与高血压严重程度相关，但与血压控制无关。较多的细胞外水含量、较大的年龄和较多的白蛋白尿是CKD患者发生顽固性和不受控制性高血压的独立决定因素。该研究结果主张在这类人群中大量使用利尿剂。

        原始出处：

        Emmanuelle Vidal‐Petiot.et al.Extracellular Fluid Volume Is an Independent Determinant of Uncontrolled and Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: A NephroTest Cohort Study.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010278