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低收入和中等收入国家COPD指南 哪些方面有待改进?

发布时间:2021-04-24 09:49 类别:医学话题 标签: 来源:环球医学网

根据全球疾病负担研究,超过90%的慢性阻塞性肺病(COPD)死亡发生在低收入和中等收入国家(LMIC)。2021年2月,吉尔吉斯斯坦、英国、西班牙等国学者发表在《Chest》的一项系统评价,探究了LMIC COPD指南的差距。 背景:为了提高COPD治疗的成本效果,指南至关重要。LMIC制定和实施指南是一项挑战。为了指导将来的策略,需要对现有的全球COPD指南进行总结。 研究问题:系统评价了国家COPD指南,关注于全球可及性,并识别了指南制定、内容、背景、质量等方面的潜在差距,这些差距可能阻碍指南的有效实施。 研究设计和方法:评价国家COPD管理指南。评估内容包括:(1)全球指南的覆盖率;(2)指南信息(作者、目标受众、传播计划);(3)内容(预防、诊断、治疗);(4)伦理、法律和社会经济方面;(5)对8个医学研究所(IOM)指南标准的依从性。将LMIC指南与高收入国家(HIC)的指南进行了比较。 结果:识别出61个国家COPD指南,30个来自于LMIC。对于在LMIC中的人,指南未覆盖到19.3亿人(30.2%),而HIC中仅有2000万人(1.9%)无国家指南。与HIC相比,LMIC指南针对更少的医疗专家组,较少阐述病例结果和合并症。超过90%的指南纳入了戒烟的建议。降低空气污染的策略在LMIC(47%)和HIC(42%)的指南中都较少涉及。LMIC指南满足了平均3.37个(42%)IOM标准,而HIC满足了5.29个(66%)(P<0.05)。在利益冲突管理、更新、建议表达和资金透明度上,LMIC的评分都显著低于HIC(所有的P<0.05)。 结论:来自于LMIC的COPD指南存在一些制定、内容、背景和质量上的差距,会阻碍指南的有效实施。总体来说,LMIC的COPD指南具有更广泛的可及性,应透明地制定和更新。通过更好地纳入当地的风险因素、病例结果、合并症管理,可以进一步优化指南,最好根据现有的财政和人力资源进行调整。 (选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇) (本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。) 参考资料: Chest. 2021 Feb;159(2):575-584. Gaps in COPD Guidelines of Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Scoping Review https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33038390/