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平均住院日是评价医院工作效率和管理水平的一个重要指标。近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院公布了2016年的平均住院日。6.77天的平均住院日超越了2015年的7.19天和2014年的6.94天，创三年以来新低。而日前国务院印发的《 十三五 卫生与健康规划》指出，到2020年，三级医院平均住院日的预期值为8天。医院是如何获得这一成绩的呢？

推出日间手术 60种手术一天就可出院

自从日间手术开展以来，越来越多的病人体验到了24小时内完成 住院-手术-出院 的好处。目前，近60种常见的择期手术可通过日间手术模式完成。病人能够在解除病痛的同时，减少住院时间和费用，享受更高的就医体验。上世纪90年代初邵逸夫医院便开始了微创技术的探索，是省内最早接受并实施日间手术模式的医院，并率先将微创手术同日间手术模式相结合。蔡秀军院长是国内外微创手术的领军人物，他认为 随着微创技术的广泛应用，日间手术将越来越普遍 。

日间手术模式不仅提高了医疗资源使用率，缩短平均住院日，缩短降低患者的住院费用，减少院内感染风险。

一些腹腔镜胆囊切除术的择期病人，首先感受到了日间手术的好处，当天早晨住院完成手术，傍晚出院回家，平均费用下降了800多元。

除了乳腺、下肢静脉曲张、疝气、胆囊结石等病种，还有泌尿外科、妇科、消化内科、心内科、肛肠外科、眼科、整形外科、耳鼻咽喉头颈外科等多个科室的60种手术也纳入其中。同时，对于日间手术病人的选择也是有要求的：年龄在14至70周岁，无意识障碍，无严重心肺功能不全，手术评估上则要求其达到美国麻醉医师协会分级标准（ASA）I～II级。

邵逸夫医院日间手术中心将快速康复外科理念与日间手术模式相结合，全面优化围术期的处理及治疗方法，采用单独的日间手术病房与楼层分散的模式进行管理，由入院准备中心统一进行床位协调，各部门紧密配合高速运转。对于日间手术病人的围手术期治疗，邵逸夫医院外科ERAS团队（快速康复外科团队）除了严格管理手术外，更加关注患者营养呼吸状况的评估、疼痛的控制、恶心呕吐等麻醉反应的预防和处理以及心理方面的创伤，减少手术应激，促进患者的康复，提高就医体验。

缩短患者等待时间 全院床位统一调配

在邵逸夫医院，所有门诊、检查、入院都采用全预约制度。同时，完善的入院一站式检查让住院患者不再等待。

1994年，邵逸夫医院在国内率先设置入院准备中心。跟其他医院不一样，病人的床位不是按照每个专科来分配的，而是统一调配，立体收住。

对于床位的安排，医院遵循的原则是：根据病人病情的轻重缓急进行住院安排，急重症优先。床位解决后，就要进行一站式的术前检查了。办理住院手续的当天上午，患者根据医生开的医嘱引导单，在发送调配部工人的引导下完成全部术前检查后，下午就能入住病房，大幅度减少了候床和等待手术的时间。

2016年，医院将术前麻醉会诊前移，目前全院90%的择期手术术前麻醉会诊在入院准备中心完成。

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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