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医生每天坐在小小的诊室内，接诊着来自天南地北的患者，三教九流、性格各异、心思各异。医生既需治病，还得看人，需根据患者经济地位、个人意愿等，结合病情给出个体化诊疗方案。 可有时候，医生自认为方案适合患者，患者也没提出异议，可患者心理却早已满腹狐疑和怨气。等到看病完毕，一纸诉状将医院医生告上法院。下面这个案例就是如此。 低保户老奶奶脚上肿物疑似恶性来北京求医 PET-CT检查引纠纷 2019年，一高龄老奶奶（1933年出生）因左足背长肿物2年，前往当地医院就诊。CT检查提示：不除外恶性肿瘤。 既然怀疑恶性肿瘤，老奶奶就来到北京某知名三甲医院皮肤科门诊进一步确诊。医生看了患者带来的当地医院拍的CT片子后，开具了两份预约单：PET-CT（看是否转移）+皮肤活检（诊断是否皮肤癌）。 该医生还表示，做完这2项检查，如果肿瘤没转移，血糖也不高，就给做手术。 结果，PET-CT检查报告显示： 左足背侧皮肤局灶性增厚，葡萄糖代谢增高；胃部恶性肿瘤可能大（原发恶性肿瘤？淋巴瘤？）。 之后，患者进行了皮肤活检。病理报告诊断：表皮部分区域不规则向下增生，伴少许角化不良细胞，未见明显细胞异形及核丝分裂相。 根据上述PET-CT+皮肤活检结果，皮肤科医生诊断为胃癌，疑诊；皮肤癌。建议请胃肠外科会诊。 最终，该老奶奶转到另一家医院进行手术。足部先后两次手术：第一次病理结果提示为皮角；第二次手术，病理结果证实是汗孔癌。 患方状告医院：我们吃低保 行昂贵PET-CT医方涉嫌诱骗 经历一番辗转折腾，老奶奶肿瘤得到确诊，也进行了手术，本来挺好一事情。但此时，患者儿子却挑起了来北京就诊的第一家医院的毛病，具体有4点： 1、病理活检是判断肿瘤性质的金标准，PET-CT费用高昂，属超常规检查，患者吃低保，经济能力有限，医方此行为属于欺骗诱导。 2、做完PET-CT后，老奶奶脚面肿瘤又出现溃烂。注射示踪剂后，身体也出现不适。医生的超常规检查，对患者身体造成极大损害。 3、医生在病历中并未记录做PET-CT是何目的，医生利用技术和知识优势，未充分告知患者，严重损害患者的知情权。 4、患者脚面肿瘤一直溃烂，医生却把患者转到消化科，拒绝为患者做手术。 由此，患方诉至法院，要求医院退还PET-CT费用9345.30元，退还患者的血汗钱。另要求医院交通费5400元、护理费5000元、家属误工费2045元，精神损害抚慰金10000元。医院负担诉讼费。 法院判决：一审二审均驳回患方的诉讼请求 针对该起医疗纠纷，一审法院判决书指出： 法律规定，执业医师在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应医学证明文件，有选择合理医疗方案的权利。 考虑到患者系从外地来京的老年患者，一次性开具PET-CT检查和皮肤活检，是为减少患者就诊成本。而且法院查明，患病老奶奶PET-CT检查的费用9130元，已通过大病救助。 PET-CT常用于肿瘤早期诊断、寻找肿瘤原发和转移灶以及区分肿瘤特性。在皮肤活检和PET-CT检查结果后，医师考虑为皮角（为老奶奶转走后进行手术的医院，首次手术时亦诊断为皮角，第二次手术病理检查才确诊汗孔癌）。此外，PET-CT提示胃部恶性肿瘤，与皮角相比，胃部肿瘤对患者健康的不利影响更大，因此建议患者先到胃肠外科会诊，并无不当。 为老奶奶接诊的医生是国家重点学科科室的知名专家，患者应当对医生的专业意见充分信任，而不应凭自己的生活经验否认诊疗方案的科学性。 因此，涉事医院诊疗行为符合常规，未延误治疗，未侵害患者知情权。 最终，法院一审判决驳回患方的诉讼请求，案件受理费297元，患者自负。 一审判决下达后，患方不服提出上诉。 最终，二审法院提出，医学专业问题，应当由专门机构对此进行评价，建议其申请司法鉴定，但被患方拒绝，患方应承担不利的诉讼后果。因患方不能提供证据，驳回上诉，维持原判。 穷病 医生没有药！ 纵观上述案例，患方是既想省下钱，又想治好病，更亮出自己是低保户，以此佐证自己已经足够可怜，医生开具昂贵的PET-CT检查，医者仁心何在？ 这让人想起《我不是药神》里那句最扎心的台词：“这世上只有一种病，穷病！” 这部剧中有很多可怜人，患有白血病，虽有药，但一瓶药4万块，吃不起。这些人还都有一个共同点，那就是露出可怜悲哀无奈的眼神，说自己不想死，别无他法。主人公程勇本也是个交不起房租的男性保健品商贩，但只有他选择为了父亲的救命钱铤而走险，前往印度寻找便宜的药。这时候，其他的白血病患者似乎也看到了生的希望。可最终坐牢的，是没生病也不需要吃药的程勇。程勇完成了从凡人到神的升华。 这其实也是不少穷人的缩影，遇到困难，除了卖惨，还希望有从天而降的英雄来挽救他们。而在就医看病的过程中，则希望医生能扮演起英雄的角色，少花钱甚至不花钱，把病治好，否则就是良心给狗吃了。 北京民航总医院急诊科杨文医生被砍致死事件，就是患方不想花钱还要求医生必须把病治好，否则医生就该死。患者是95岁的高龄女性，入院时脑梗塞后遗症，纳差（食量减少）、意识不清。当时杨文医生首诊，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转。医生好心劝说家属让患者接受检查，但家属多次拒绝。医生和家属交代病情，家属却无法接受疾病，不接受死亡的可能性。每天都会因为一点点的病情变化和怀疑医生用药而吵闹不休。就这样，20天后的早上6点左右，犯罪嫌疑人找到正在值班的杨文医生，双方交流了没几分钟，尖刀就扎向了杨文医生的颈部。试问，杨文医生到底做错了什么？？？ 但是，这世上哪有从天而降的英雄，只有敢于担当的凡人。医生也只是一个努力生活工作的凡人。解决穷人看得起病吃得起药的难题，不是一个普通医生该承受的责任，也承受不起。一个有担当的人，也不会轻易把自己的苦难转嫁给别人！ 或许，穷病，医生没有药！ （环球医学编辑：常路）