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病例描述：患儿小明（化名），年龄：8岁，六天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，上腹部疼痛，性质不详。在当地诊所予口服药物对症治疗两天，症状仍反复出现。四天前患儿出现膝关节、踝关节疼痛，无关节肿胀，活动受限，家长发现双下肢出现红色小皮疹，呈针尖样大小，散在分布，压之不褪色，呈对称分布，仍有腹痛，无发热、咳嗽，无呕吐，血尿、黑便，就诊于当地医院按“过敏性紫癜混合型”住院治疗四天，患儿皮疹渐增多，部分皮疹融合成片，仍有腹痛，伴有呕吐两次，为胃内容物，夹有少许血块、量中。为求进一步诊治来西安市儿童医院，门诊以“过敏性紫癜”收入院，患儿自发病来，精神欠佳，无发热、咳嗽，无血尿、黑便，小便量可。查体：四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。实验室检查：便常规：便潜血弱阳性。血沉：10mm/小时

诊断：

1、过敏性紫癜

2、上呼吸道感染入院后治疗方案：入院第二天（晨起诉腹痛剧烈，难以忍受，无呕血，大便有少量血色，小便清亮，精神食欲差。常规治疗：阿莫西林舒巴坦、地塞米松、西咪替丁抗过敏以及对症治疗。患儿症状缓解不明显。第三天行血液灌流，腹痛减轻，无呕吐，大便一次，黑色稀便，小便正常。第五天再行血液灌流后患儿腹痛明显减轻，无呕血，无新出皮疹，关节肿痛消失，大便呈黄色，小便清。病情转归：治疗第六天，患儿皮疹消褪，无新出皮疹，关节肿痛消失，未诉腹痛，便潜血阴性。

病例来源：爱爱医论坛