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获得性弹性组织变性血管瘤1例

发布时间:2017-04-01 08:16 类别:皮肤性病科病例 标签:血管瘤 来源:中国皮肤性病学杂志

【一般资料】患者女,82岁,汉族。【主诉】腹部皮损缓慢增大不伴痛痒2年余。【现病史】患者2年前无明显诱因腹部出现一约蚕豆大红色皮损,无痛痒感,未予诊疗,皮损缓慢增大,故而就诊本科。患者一般情况尚可,精神、睡眠、食欲可。【家族史】否认家族中有类似患者。【既往史】高血压30余年,已服用福辛普利钠片10mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平1.25mg/d、酒石酸美托洛尔片6.25mg/d十余年,压控制尚可,一般为130/80mmH/。高血脂5年余,服用辛伐他汀2.5mg/晚。白内障、青光眼十余年,未用过药物。无糖尿病。【体格检查】一般情况良好,全身表淋巴结未触及肿大,系统检查未见显异常。皮肤科情况-腹部可见一约4.5cmx2.5cm近长条形紫罗兰色浸润性斑块,境界清楚,压之不退色(图1)。【辅助检查】实验室检查-血尿粪常规正常;肝肾功正常;脂蛋白443.1mg/L(正常值范围0.0?300.0);感染四项:梅素螺旋体抗体、丙型肝炎抗体、艾滋病病毒抗体、乙型肝炎表面抗原均(-)。心电图-正常;胸部正侧位片-未见异常;腹部B超:肝胆胰脾肾未见明显异常。遂行皮损全切术。皮损组织病理示:表皮棘层肥厚,皮突延长,真皮浅层可见毛细血管带状增生,与表皮平行,与表皮之间有狭窄的无浸润带,部分血管内皮细胞呈鞋钉样突出至管腔,未见不典型性,血管周围真皮弹性组织变性(图2)。Verhoeff-VanGieson染色显示-增生血管周围弹力纤维明显减少,可见断裂、颗粒状碎裂(图3)。Polymer酶标二抗法免疫组化结果显示-内皮细胞CD31,CD34阳性,周细胞SMA阳性,HHV-8,D2-40阴性,Ki-67<1%(图4)。图1腹部皮损;图2腹部皮损组织病理;图3腹部皮损组织病理(Vehoeff-VanGiesn染色x400)图4腹部皮损免疫组织化学染色(Polymer酶标二抗法X400)【诊断】符合AEH。【治疗】术后患者一般情况尚可,无不适主诉,12天后拆线,切口愈合好。嘱患者随访观察。

病例来源:中国皮肤性病学杂志