读医学网

【一般情况】

患者：女 年龄：85 职业：农民 民族：汉族 体重：50公斤

【主诉】

腰疼三天

【现病史】

该患于三天前无明显诱因出现腰疼，为阵发性刺痛，咳嗽 大声说话 翻身可使疼痛加重，部位为腰椎两侧。下肢无麻木疼痛。发病以来，食欲可，睡眠可，二便正常。医院给与口服抗骨疏松颗粒口服无效，患者自服待因片疼痛可稍缓解。

【查体】

T 36.5 P 76 R 16 BP 190/100

侧卧位于床上，痛苦面容，被动体位，于侧卧位变为平卧位即引起腰部剧烈刺痛，部位在上至第二腰椎水平，下至髋关节水平。保持一个姿势即疼痛减轻为胀痛。各腰椎无压痛，左侧肾区轻扣痛，左下肢4字试验（+-），双下肢直腿抬高试验（-），双下肢无浮肿，内旋不受限。余（-）

【辅助检查】

腰椎X线示：腰椎退行性病变 骨质疏松

腹部B超：正常

【个人史】

已婚，老伴早逝。育三女，二女儿曾患肺结核，心肌缺血

【既往史】

既往肾结石病史十余年 反复发作 间断服药。高血压病史5年余，偶尔服药。

【治疗过程】

用药甘露醇一组，654-2一组，左氧氟一组，一天无效。

【讨论】

我只考虑到股骨头问题，至于是否为带状疱疹，不敢确定，对此就皮肤触痛给与重点检查，患者说皮肤感觉正常，是里面疼，所以暂时可以排除。不知道还有什么原因能引起如此剧烈疼痛？

请教各位老师，该患者还能考虑什么病，或者还应该做哪些检查？

病例来源：爱爱医论坛