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【一般资料】

青年女性，文职工作；

【主诉】

左下肢肿痛2周，发热4天。

【病史】

患者于2周前突然发现左下肢外踝红色皮疹，随即向四周扩散，疼痛明显，当时无发热。在当地诊所，先后输液治疗3次，肿痛逐渐减去，但红色皮疹增大。后去正规医院（三甲），考虑左下肢感染，给予消炎治疗，出现发热，最高达42度。遂来我院门诊，治疗3天，无效，收入院进一步治疗。

【入院查体】

T40.5度，P136bpm，R20bpm，BP136-78mmHg。咽部轻度充血，扁桃体未见肿大。心肺听诊未见异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。左下肢外踝见一直径约8cm暗红色皮疹，边界清楚，压痛，局部皮温升高。双下肢胫前均可见多个大小不等暗红色皮疹。

【辅助检查】

胸片未见异常；肝胆胰脾超声提示肝内光点增粗，余未见异常。泌尿系超声未见异常。

抗“O”阴性；RF阳线；肝肾功能、电解质、空腹血糖。

血常规（入院第1天）：白细胞9.56×10~9/l 中性粒细胞比例80%，淋巴细胞正常，嗜酸性粒细胞为零，血小板、血红蛋白、红细胞均正常。

血常规（入院第2天）：嗜酸性粒细胞为零，余均正常。

大小便正常。

【治疗】

入院后先后给予头孢曲松钠+环丙沙星抗感染治疗3天，亚胺培南+阿米卡星治疗2天，局部硫酸镁湿敷，仍有间断发热，体温在正常与40度之间波动。

【目前诊断】

发热查因：1、丹毒？2、伤寒？3、血管炎？

【请教】

现在还在反复发热，故请各位专家指导，非常感谢！

个人觉得可能为丝虫病，但没有经验，故急求帮助。

病例来源：爱爱医论坛