发布时间:2014-05-15 09:46 类别:外科病例 标签:病例 下肢 骨折 脱位 股骨颈骨折 来源:爱爱医
【主诉】
右髋外伤后疼痛,不能活动四小时
【病例摘要】
男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。
【既往史】
患者身体素健。无特殊疾病。
【个人史】
无特殊嗜好。
【检查】
全身情况良好,心肺腹未见异常。
骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。
【诊断】
右髋关节后脱位
【诊断依据】
1.典型的受伤机制
2.大粗隆上移
3.典型的右下肢畸形表现
4.右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤
【鉴别诊断】
股骨颈骨折和转子间骨折 (骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)
【进一步检查】
右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折
【治疗原则】
1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定
2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定
【病例讨论】
请大家结合病史和资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?
病例来源:爱爱医
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