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【一般资料】

男，55岁

【主诉】

尿线变细10年，进行性排尿困难20天。

【现病史】

10年前无明显原因出现尿线变细，无尿频尿急尿痛，当时也未出现排尿困难。近20天来逐渐出现排尿困难，表现为尿滴沥、尿等待、尿不尽，夜尿次数增多，每晚多达6次。

【既往史】

15年前有“肺结核”病史，自诉已经治愈。否认外伤史。

【体查】

BP130/80mmHg,心肺听诊无异常。耻骨上区隆起，触痛(＋)、压痛(＋)。双肾未触及，肋脊点、肋腰点压痛(—)，季肋点、上输尿管点、中输尿管点压痛(—)。双肾区叩痛(—)。 肛门指检：肛门括约肌紧张度正常，前列腺增生II度，双侧肿大、上极不清、中央沟消失。 表面光滑、质韧无压痛。双侧睾丸及附睾未触及异常，无压痛。

【辅助资料】

血常规：（—）

尿常规：颜色黄、清亮、PH7.0 Pro— 酮体— WBC+/— RBC— 比重1.022

管型（—）GLU—。

粪常规：（—）。

PSA弱阳性。

肝功、肾功、电解质（—）

ECG提示:窦性心律不齐。

X-—ray:双上肺陈旧性肺结核。

腹部B超：前列腺肥大（50×37×30mm），残余尿170ml。

双肾CT见下图。

【处理】

留置导尿未成功，尿道探子探察到后尿道狭窄，不能通过F12号探子，给予了膀胱穿刺造瘘。

【诊断】

左侧肾结核（自截肾），后尿道狭窄（结核性可能）

【进一步检查】

IVP 、尿道造影-----了解分肾功能，尿道狭窄程度、范围。

【治疗】

抗结核治疗两周，然后性左肾及输尿管切除。根据尿道狭窄情况决定行尿道内切开或狭窄段切除吻合术

病例来源：爱爱医论坛(含图)