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【一般资料】

患者瑞典籍男性，64岁

【主诉】

因“摔伤致左髋部肿痛、活动困难1天余”收入院。

【入院查体】

T37.2℃、P120次/分、BP149/95mmHg。专科情况见：左下肢外旋外展70度位，较右下肢短缩2.0cm,左腹股沟区肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，左髋关节活动障碍。四肢末梢皮肤感觉、血运未见异常，未及病理征。本院X片检查示左股骨粗隆间粉碎性骨折，远折端向外上成角错位，有碎骨片分离。骨小梁稀疏、变少，股骨骨皮质变薄。

【请教】

需要讨论或者期待解决的问题：

1.目前对于老年性的粗隆间骨折，手术时机的选择上原则是？

2.术前是否主张骨牵引？诸位战友是采取髁上还是胫骨结节牵引？请说出具体的原因？

3.我们主任说，外国人要跟他搞的漂亮点，以后回国复查时，那可是代表咱们国家的骨科水平的，所以说准备行PFNA。请问PFN与PFNA有和区别，是否就多了一个防旋的优势？

4.粗隆间粉碎性骨折的治疗方法有哪些？

5.手术近期完成，到时后再将术后X片上传讨论。老年性的粗隆间骨折

病例来源：爱爱医论坛(含图)