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【病例摘要】

【一般资料】

患者，女，16岁，2006年9月1日出现咽痛、干咳。

【现病史】

当地医院诊断：急性扁桃体炎，予青霉素治疗5天症状缓解。2周后，患者出现四肢发作性不自主舞蹈样伸屈，幅度大，书写潦草，步态不稳，情绪激动时症 状加重，睡眠时消失。查血清铜蓝蛋白正常、K-F环(-)，予氟哌啶醇治疗后病情好转。于2006年11月四肢不自主运动再次出现，伴躯干、颈、头面部不 自主舞蹈样动作，眼球不自主各方向运动，噘嘴、咀嚼，导致牙齿脱落，言语困难，生活难以自理。无发热、关节肌肉酸痛、胸闷、气急、意识障碍等。2007年 1月29日收治入院。

【入院时查体】

意识清，对答欠佳，全身淋巴结未触及肿大，咽无充血，左右下前牙、牙槽骨脱落，双肺呼吸音清，心律齐，未闻明显病理性杂音，腹平软，未 触及肝脾肿大。智力、计算力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，双鼻唇沟对称、不浅，伸舌居中，双咽反射(+)，颈软，四肢肌力5度，全身不自主运动，四肢肌 张力低下，四肢腱反射(+)，双病理征(-)，共济运动差，全身感觉无异常。

【实验室检查】

咽拭子培养草绿色链球菌(+++)，抗链球菌溶血素 O(ASO)753 IU/ml，血白细胞14. 5×109/L，中性粒细胞90%，血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、血糖、血钾、钠、氯、钙、铁、肝肾甲状腺功能均正常，艾滋病、梅毒筛查试验阴性。心超 ?二尖瓣稍增厚伴中度反流，左动脉瓣稍增厚伴轻度反流。脑电图、头颅MRI检查正常。

【治疗】

入院后给予青霉素80万U肌肉注射(2次/日)：氟哌啶醇1 mg口服(2次/日)，5日后加量为2 mg口服(2次/日)。

【治疗效果】

1周后不自主动作消失，能直线行走出院。

病例来源：爱爱医