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【一般资料】

男.67岁..

【主诉】

下腹部胀痛不适10天余.加重两天余

【现病史】

自述近半月来饮食差,腹部隐痛不适.疼痛位于下腹部伴有左侧腰部活动不便.触诊腹部无明显压痛.在其它诊所给予抗菌优及氟哌酸等治疗其他不详. 两天前自觉症状加重,伴有阵发性疼痛.

【体格检查】

BP130/80 T36.7 心率82 一般情况良好,平卧位，皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及.心肺无异常。腹平坦，肝脾肋下未触及.肾区扣击痛阳性.肠鸣音3次/分.无尿频,尿急,尿痛等.

辅助检查见下图。

【初步诊断】

1.肾盂肾炎? 2.泌尿道感染?

【治疗】

给予5%GS 200毫升 头孢曲松 3克

盐酸左氧氟沙星 0.4克

GNS 300毫升 维生素C7支 维生素B6 0.2 10%KCL 7毫升 IVGTT

苏打片 口服

疼痛严重时给予 654-2 10毫克 黄体酮20毫克 IM

【诊断】

泌尿系统结石

病例来源：爱爱医论坛(含图)