发布时间:2014-05-15 09:47 类别:外科病例 标签:疼痛 下肢 腰椎间盘突出 臀部 跛行 来源:爱爱医论坛(含图)
【一般资料】
女,45岁,婚育,农民
【主诉】
脊柱前屈受限,臀部及下肢放射性疼痛
【病史】
患者自诉3个月前因不慎扭伤而引起脊柱前屈受限,右侧臀部及下肢疼痛,其疼痛向髋部、大腿后、小腿后外侧直至足趾放射。尤其在行走一段路程后,便产生右侧臀部及下肢的放射性疼痛;严重时疼痛呈跳痛感,疼痛难忍,出现跛行。而蹲下或休息片刻后,疼痛即可减轻或消失,。然后再继续行走,不过30米左右,仍发生同样疼痛、跛行症状。在附近医疗机构按坐骨神经痛、腰扭伤等治疗,给予针灸;按摩、拔罐,服用药物(名量不详),效果不佳,来院求治
患者自发病以来,影响生活和工作。
【既往史】
无特殊嗜好,既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】
T36.0℃ P75次/分 R20次/分 BP140/80mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,走路跛行,神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。
专科检查:脊柱前屈受限,不敢前屈取重物。直腿抬高试验右<60°㈩;>60°㈠;左㈠。髂后上棘、尾骨连线中点与大转子连线的中内1/3处有明显压痛,大腿后侧,小腿后外侧各有压痛点。患侧臀部较健侧显低、瘦小,触之肌松弛
【辅助检查】
血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠;附上腰椎CT影像.报告单随后再附
【诊断】
诸位爱友认为还需要何种检查?应诊断为什麽病?
【处理经过】
你对此患者如何治疗?
【结果】
处理的最后结果如何?
病例来源:爱爱医论坛(含图)
读医学网 www.duyixue.com 本站转载文章版权归原作者所有,如侵犯了您的权益,请发邮件至kanyixue@yi20.com.cn,我们将会及时删除内容