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【主诉】

左髋部酸痛三年，加重伴活动受限一年余

【现病史】

患者三年前无明显诱因下出现左髋部酸痛，休息后无明显好转，无左下肢麻木，无间歇性跛行，当时未予重视，未予特殊治疗，三年来患者自感左髋部疼痛逐渐加重，一年余前患者出现左髋部活动受限，拄拐行至五十米后即感左髋部疼痛难忍，至当地医院就诊，拍片示"左侧髋臼发育不良伴骨性关节炎

",予口服止痛药治疗，症状无明显减轻。今为求进一步诊治至我院就诊，门诊以"左侧髋臼发育不良继发骨性关节炎

"收住入院，患者病程中神清，精神可，饮食睡眠正常，大小便自解，近来体重无明显减轻。

【既往史】

既往体健，否认"肝炎，肺结核"等传染病史，有高血压病史十余年，自服药物治疗后血压控制平稳，否认"糖尿病、心脏病"等其他慢性病史，十年前曾行"右全髋置换术",术后恢复较好，否认药物，食物过敏史。预防接种随社会。

【个人史】

生于本地，无外地长期居住史，无疫源地及职业性毒物接触史，无不良嗜好，无冶游史。

【婚育史】

已婚已育，配偶及子女均健康，已闭经，16（3-5/28）2005.3.3

【家族史】

否认有家族性疾病、遗传性疾病史。

【体格检查】

T:36℃P:72次/分 R:20次/分BP: 140/98 mmHg

神志清楚，发育良好，营养中等，步入病院，检查合作，回答切题。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇无紫绀，咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节。两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音4次/分，双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器未检。四肢及脊柱详见专科检查。

【专科资料】

脊柱居中，生理性弯曲存在，各棘突无压痛及叩击痛。左髋关节疼痛，压痛明显，无明显肿胀，左髋关节活动受限：屈曲60°，内收20°，外展30°，内旋0°，外旋0°，左侧托马斯征30°（+），4字试验（+）。右髋关节活动可，双下肢肌力、感觉正常，足趾活动可，末梢血运好，其余肢体未见明显异常。

【辅助检查】

X线片：左侧髋臼发育不良继发骨性关节炎，右全髋关节置换术后

入院诊断：

左侧髋臼发育不良继发骨性关节炎

右侧全髋关节置换术后

【讨论】

右髋有无问题？是否也要手术？

病例来源：爱爱医