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患者 男性26岁 未婚 待业

关节疼痛变形6年

患者于03年无明显出现趾跖关节肿胀疼痛红热，疼痛呈持续性，无昼夜规律无关节晨疆，之后逐渐出现其他足手和肘关节疼痛变形，肿大的关节形成白色薄皮肿块，趾关节有白色物体流出，伤口不易愈合，经常排稀糊样便，一天3-8次 量多少不一 ,有时有粘液，无腹痛，发病时无发烧、皮疹、结膜充血，无浮肿，心悸头痛腹痛 肌肉疼痛，无尿急尿痛血尿，从小就无口渴但是饮水量多，目前一天约3水瓶，有时有乏力、夏天多汗，无怕冷、震颤易怒、昏迷 、抽搐。无头痛视力障碍，发病后曾以类风湿性关节等病治疗，09年在福建医科大学附一院以痛风治疗半进行痛风结节切除，长期服 别嘌醇，小苏打片，消炎痛片，VB1 VB6片，但是病情反复，病后饮食睡眠尚可。

5个月时腹部逐渐增大检查发现肝肿大当时B超提示肝海绵状血管瘤，肝功也有问题，具体不清。当时无浮肿。从小经常腹泻。小时候经常鼻出血，无其他部位出血或紫癜。无低血糖史。

足月顺产。初中毕业 成绩一般 无特殊嗜好。

无同样史，无糖尿病甲亢结核史 父母非近亲结合 父亲身高1.6 母亲身高 1.65 3个弟妹身高都在1.6以上。

T 37.5 P 100次/分 BP

148/84 体重 47公斤 身高 1.58 身材匀称 幼稚面容，毛发无脱落 皮肤无黄色瘤 无蜘蛛痣 右足趾痛风石形成，无色素沉着，甲状腺无肿大 结膜无充血 ,无乳房发育，心肺 - 腹部稍膨隆，无无腹壁静脉怒张，全腹软无压痛 ,反跳痛，肌紧张，移动性浊音- 肠鸣无亢进减弱，肝肋下17厘米，质软无压痛、肿块，无异常的血管音，脾未及，肾区无叩痛，四肢末梢关节肿畸形，有痛风石形成，第二性征发育正常，生理反射存在，肌力皮肤感觉无异常

2006年8月 B超 肝右肋下斜径 147毫米 肝下缘钝 ,包膜尚光滑，肝内回声稍增强，左肝内可见一个高回声光斑，大小约 7X4毫米，周边清楚，分布不均匀，门静脉主干内径12毫米，胆脾正常

双肾大小约左128X66毫米 右130X50毫米

无其他异常

结论：肝大 双肾大 胆囊脾未见异常

X片 左膝关节 骨盆片未见异常

ASO -RF- CRP -

2007年 省级医院住院检查异常结果

彩超 肝右肋下斜径 157毫米 ,包膜尚光滑，肝内回声稍增强，右肝内可见一个高回声结节，大小约1.07 7X0.76厘米，周边清楚，内回声尚均，未见明显彩色血流信号，余肝回声稍致密，肝内管系显示清晰，血管走向分布正常，门静脉无扩张，为入肝血流，血流充盈良好，胆脾胰正常 双肾上腺正常

双肾大小约左133X67毫米 右126X61毫米 无其他异常

结论：

肝大

右肝血管瘤

双肾体积增大

大便常规正常乙肝小三阳凝血功能正常丙肝梅毒爱滋病正常

尿常规 蛋白+ 隐血 +-

血生化（前面是检查结果后面是正常对照值）

血生化 总蛋白 TP 85.4 g/L 60-82

血生化 球蛋白 GLB 38.3 g/L 20-35

血生化 谷丙转氨酶 ALT 102 IU/L <40

血生化 谷草转氨酶 AST 101 IU/L <40

血生化 r-谷酰氨转肽酶 GGT 199 IU/L <50

血生化 血糖 GLD 3.13 Umol/L 3.8-6.1

血生化 肌酐 CREA 33.5 Umol/L 44-133

血生化 尿酸 URIC 996.2 Umol/L 90-420

血生化 阴离子间隙 AG 25.9 Umol/L 8.0-16

血生化 总胆固醇 CHOL 6.84 Umol/L 3.1-5.17

血生化 甘油三脂 TG 12.23 Umol/L 0.4-2.3

血生化 高密度脂蛋白 HDL-C 1.02 Umol/L 1.16-1.55

血生化 极低密度脂蛋白胆固醇 2.45 Umol/L 〈0.78

血生化 载脂蛋白B ApoB 1.41 g/L 0.6-1.1

血生化 胆碱脂酶 CHF 14463 IU/L 5000-13200

血常规 红细胞计数 RBC 3.44 10-12/L 3.6-5.5

血常规 血红蛋白 HGB 99 g/l 110-170

血常规 红细胞压积 HCT 31 % 37-49

血常规 血小板计数 PLT 528 10X9/L 100-300

血清离子 血清镁 0.53 mmol/L 0.8-1.2

2009年 05月

血常规 正常 ESR 40 RF- CRP - ASO - 尿酸 539

20090926

项目 英文缩写 检测结果 检测结果 单位 参考值

检查日期

血生化 总蛋白 TP 86.8 g/L 60-82

血生化 谷丙转氨酶 ALT 102 IU/L <40

血生化 谷草转氨酶 AST 98 IU/L <40

血生化 r-谷酰氨转肽酶 GGT 210 IU/L <50

血生化 氯 Cl 94 Umol/L 96-108

血生化 二氧化碳 Co2 16.6 Umol/L 22-28

血生化 血糖 GLD 1.7 Umol/L 3.8-6.1

血生化 肌酐 CREA 27 Umol/L 44-133

血生化 尿酸 URIC 671 Umol/L 90-420

血生化 总胆固醇 CHOL 10.35 Umol/L 3.1-5.17

血生化 甘油三脂 TG 21.92 Umol/L 0.4-1.7

血生化 高密度脂蛋白 HDL-C 0.8 Umol/L 1.16-1.55

血生化 载脂蛋白Al ApoAl 0.89 g/L 1-1.6

血生化 载脂蛋白B ApoB 1.71 g/L 0.6-1.1

血生化 胆碱脂酶 CHF 13104 IU/L 5000-12000

尿常规 酮体+- 蛋白 3+

病例来源：爱爱医论坛