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男，55岁，因“从摩托车跌落至左膝关节及全身多处疼痛红肿2天入院”.患者2天前骑摩托车是发生事故

跌落，左膝关节着地，当时稍感疼痛可自行行走，右手腕掌面、背面皮肤擦伤，少量鲜血流出。无头昏、

头痛、恶性呕吐、失忆等发生。 受伤后患者自行就医，拍膝关节X片无骨折征象，自予冰敷、云南白药喷

剂等处理。两天后膝关节肿胀加重、行动疼痛而入院治疗。

入院时T:36.3℃ 血压、脉搏、呼吸均正常。全身无皮疹、淋巴结无肿大，心肺（—），右腹部轻度压痛、无反跳痛，右肋季区轻度叩痛，膝关节红肿浮髌试验（-）。四肢大小关节无红肿、活动可

入院后予左下肢制动、静滴七叶皂苷钠、VitC、B6,外喷云南白药。

入院第二天晨T38.3℃，中午38.9予氨基比林\柴胡肌注处理　半小时后37.2,两小时后

体温回升至38.5,　　又一小时后39.0,予布洛芬口服液，半小时后38.5,

入院第三天，即持续至6消失后为39.7,再与布洛芬口服液\氨基比林肌注，静滴病毒唑　半小

时后38.3,两小时后再次39.0.

此后第四、五天静滴静滴七叶皂苷钠、VitC+B6、病毒唑，外喷云南白药，体温均徘徊在38.

3至39.7℃，对症处理后有一次短时37.8,其余都是38以上。

辅助检查全血细胞分析、大小便常规、输血前四项、凝血功能、肥大反应、类风湿因子、C反应蛋

白、抗O等皆为阴性。　　膝关节MRI 少量积液、胫腓骨X片无异常。 外斐氏反应、冷凝聚实验本院做不了

血沉入院第二天为10,四天复查45,血生化示肝功能异常。如下图

现在血培养未出，但右膝关节红肿已完全消退，可自主活动，应无问题了。就是高烧不退

复查3次血常规血象均正常、核无偏移

唯血沉复查后由10升为45,胸片示双侧中下肺纹理增粗，但无咳嗽咳痰流涕等呼吸道感染表现，这是为何？

发热是感染性因素引起？

今天转内科予阿莫西林克拉维酸钾、病毒唑治疗观察，体温暂为i减低

补充病史：酒精肝5年、双肾结石10年 现双肾区无扣痛，尿常规、肾区B超输尿管无尿路梗阻。

病人右手掌有皮肤擦伤，流少量鲜血后河水清洗未做特殊处理，受伤当日中午还做了家务、洗菜剁菜（鱼、牛肉）等，但现在伤口无红肿已结痂。

病例来源：爱爱医论坛(含图)