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【一般资料】：女，58岁，婚育

【主诉】：腰及左下肢疼痛酸2年余，加重10天

【病史】：患者缘于18年前下坡时不慎摔倒后开始腰部疼痛，行走及弯腰加重，曾在当地诊所按腰椎间盘突出症进行按摩、针灸、膏药等治疗，无明显疗效。近一年，左侧髋部及膝关节开始疼痛，最近十天上述症状明显加重，行走受限来院。患者自加重以来，影响生活和休息。既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。

【体格检查】：T36.5℃ P68次/分 R21次/分 BP140/90mmHg

发育正常，营养中等，痛苦面容，行走受限，查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。

专科检查：触诊：L3/4椎体左侧横突、及两侧臀部压痛；直腿抬高试验左㈠，右㈠；4字试验㈠；膝关节髌骨周围、腘窝部压痛，浮髌试验㈠

【辅助检查】血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；

附腰椎CT、膝关节MRI影像 请诸位爱友讨论：1、诊断与鉴别诊断？.2、处理措施？.

病例来源：爱爱医论坛