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【一般情况】

男，91岁，

【既往史】

患者于4年前开始出现排尿不畅，解小便淋漓不尽，无尿频、尿急、尿痛及腰痛等，在院外诊断“前列腺炎”经治疗（具体不详）好转，其后反复发作，间断治疗。

【现病史】

入院前2天患者上诉症状再发加重伴排尿、排便困难，伴头昏不适，感下腹部胀痛不适，无尿频、尿急、尿痛等，为求进一步治疗，故来我院。门诊以“急性尿潴留，尿路感染”收住入院。近期患者精神、饮食差。

【体格检查】

PE：T：36.3℃、P：88次/分、R：20次/分 ,BP：136/100mmHg 。发育正常，营养中稍差，急性病容，神志清楚，精神差，自动体位，呼吸平稳，体检合作。皮肤弹性稍差，全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿，眼眶无凹陷。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。

【实验室检查】

血常规： 血红蛋白201g/L，红细胞6.46×1012/L，白细胞19.8×109/L，中性粒细胞百分比84.8%，淋巴细胞百分比7.4%，PLT：177×109/L。尿常规：血（+++）；空腹血糖：6.6mmol/l。心电图：窦性心动过速。泌尿系彩超：双肾集合系统分离，左肾囊性无回声，膀胱充盈过度。

【初步诊断】

急性尿潴留，尿路感染，左肾囊肿

【治疗经过】

入院后予以禁饮食，保留导尿，补液等治疗，其后复查B超：前列腺重度肿大缓患者3天后肛门排气，未排便，诉腹胀不适，其后欲排便，但解不出大便。6天后予以灌肠后开始解大便余12天后康复，保留导尿出院

病例来源：爱爱医论坛