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【一般情况】

患者男性，60岁，外伤后右膝关节疼痛伴活动受限14个月入院。

【既往史】

既往：健康。五保户。患者于一年前不慎扭伤右膝关节，伤后膝关节肿胀、疼痛、活动受限与当地诊所给予抗炎治疗（本地诊所不论什么患者来了都是给抗生素），四天后肿胀消退，疼痛减轻（患者自诉），遂外出打工，约1周膝关节再次肿胀，再次于当地诊所就诊，肿胀及疼痛用药后可缓解，停药即出现，近一年来基本未停药，于今年四月来我院检查，因个人原因再次回到家中，本月十日再次就诊，

【体格检查】

入院查体：体温37.4摄氏度，右膝关节内侧略肿胀，无破溃，皮温高，肿胀处压痛（+），右膝关节活动受限，屈100°，伸-25°，活动时可闻及软骨摩擦声响，浮髌试验阴性，抽屉试验（+-），血运及感觉正常。

【辅助检查】

入院血常规白细胞正常，C反应蛋白阳性，血沉49mm/h,抗O阴性 类风湿及结核抗体阴性，入院时关节穿刺出约1毫升黄色粘稠液，未培养出细菌，镜下见白细胞（因本院条件限制不能行厌氧菌培养，检验科医生诉不排除厌氧菌），

【治疗】

给予甲硝唑及左氧氟沙星静点一周，塞来昔布口服，一周后血沉13mm/h,自诉疼痛缓解，关节屈110°伸-10°，上级医生考虑为感染所致，于当地三甲医院会诊建议关节清理，行病理检查，请各位老师帮忙看看这个患者，指导一下治疗。病史有不详细的再补充，因这个患者是五保户，民政只负责在我们当地的费用。

病例来源：爱爱医论坛(含图)