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【主 诉】

左髋部酸痛、活动受限37年

【现病史:】

患者自幼行走发现双髋摇摆，旋转受限。家长认位遗传所致，无处理。12岁在上海瑞金医院诊断双髋关节脱位，因医疗水平有限，手术风险大，自身生活能自理拒绝手术。29岁出现疼痛，来我院就诊，给予休息，告知40岁左右行手术。现为进一步诊治左下肢病症来院，门诊收入。病程中，患者食纳可，睡眠安，大小便无异常，体力体重无明显改变。

【既往史:】

既往体健，无肝炎，肺结核病史，无高血压，糖尿病病史，无药物，食物过敏史。无重大外伤史。预防接种史随社会

【个人史】

生于原籍，无长期外地居住史，无职业性毒物接触史，无疫区疫源地接触史，无不良嗜好

【家族史】:

否认家族性遗传性疾病史

【体格检查:】

T：36.8℃P：76 次/分 R：18次/分BP：120 /96 mmHg

发育正常,营养中等,神志清楚,检查合作。皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅外观无畸形,眼睑无水肿，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽部不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。甲状腺无肿大，未触及结节。胸廓对称，两侧呼吸运动对称，语颤及语音传导正常，无胸膜摩擦感，胸壁无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿？音。心前区无隆起，心尖无异常搏动，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部对称，平坦，无腹壁静脉曲张。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。未闻及血管杂音及摩擦感。双肾区无叩击痛。肛门及外生殖器正常。四肢及脊柱详见专科检查。生理性反射存在，病理性反射未引出。

【专科资料:】

脊柱无明显畸形，各椎体无压痛扣痛，Thomsa征（＋），约30°，右髋无明显异常，左髋屈曲45°，内旋外璇均约10°时感左髋疼痛，4字试验（＋），大转子扣痛（＋），轴向扣击痛(-)。

【辅助检查】

X片示：左髋脱位伴创伤性关节炎

【入院诊断】

先天性髋关节脱位并创伤性关节炎

病例来源：爱爱医论坛(含图)