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【一般情况】

一患者男，四十二岁。

【主诉】

下腹痛三天。

【现病史】

三天前从重庆坐大巴来东莞当天晚上又和朋友去大排档吃了炒田螺喝了酒，第二天上午开始腹痛随来诊。发病以来伴有轻微恶心，但无头痛发热。

【继往史】

平素身体健康，以往有慢性肠道病？

【体格检查】

查体：血压脉搏心率体温正常，疼痛在肚脐周围，有轻压痛，但无放射痛。右下腹麦氏点无压痛，肾区无叩击痛。听诊肠呜音稍偏快。

【诊断】

我想加上吃了田螺，随诊断急性胃肠炎。

【治疗经过】

给予NS500Ml美洛3.0，5%GS500Ml维生素C.B6，654一2静点。第二天早上来说昨晚痛的一夜都没有睡，量体温38.4，我又查病人下腹部，这时麦氏点区有压痛，病人说肚子很胀，感觉有气，好像气串痛，伴恶心。我叩诊腹部呈鼓音，问病人有没解大便或放屁，病人说没有解也没放屁，说以前有得过是肠道上的病，说是要做手木但没做又好了，我考虑是兰尾炎或者是肠梗阻，随嘱去医院检查，下午又来说医院B超坏了，化验了血尿常规，血常规白细胞一万二，其他正常，尿常规潜血一个加号，说上午在医院打针了，按兰尾炎治的，具体用药不详，现在又发烧了，量体温三十八度七，肌注一支氨比，第三天来了，诉还是痛，没有发热，不想吃东西，而且一动就想吐，还是没有排大便，不过偶尔会放一下屁，随大剂量青霉素加左氧加能量打，今天来诉痛好一点，但是还是胀，而且感觉里面有气在串着痛，我叩诊腹部还是呈鼓音，而且解小便时痛，尿呈黄色，还是想呕吐，又照昨天的针打(青霉素八百万加氨苄四克，左氧0.4）

【请教】

请大家讨论下这个病人诊断什么病？是阑尾炎？结石？肠梗阻？下一步该怎么治疗？

病例来源：爱爱医论坛