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【一般情况】：

患者，男，25岁，

【主诉】

因突发昏迷不醒30分钟入院。患者同事代诉患者于游泳后出现头晕头痛，呕吐一次，胃内容物，随即患者出现昏迷不醒，呼之不应，叫之不醒，无四肢抽搐及大小便失禁，无畏寒发热，无咳嗽口唇紫绀，病后送来我院就诊。

【体格检查】

入院查体：T36.7℃，P85次/分，R20次/分，BP109/67mmHg，患者处于昏迷状态，无睁眼，无发声，疼痛刺激肢体可躲避，GCS5分。头无畸形，无骨折征。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射存在。心肺腹（-），四肢肌力未检，肌张力正常，生理征存在，病理征未引出。（2012-07-09本院）颅脑CT：1、左侧额颞顶部硬膜下血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、不除外左枕部血肿。

【初步诊断】

1、左侧额颞顶部硬膜下血肿；2、脑疝；3、蛛网膜下腔出血。

【治疗】

入院后立即予甘露醇125ml 加压静滴脱水降颅压治疗，15分钟后患者神志转嗜睡，呼唤睁眼，问答能应，切题，四肢遵嘱活动，结合CT所见，不排除AVM或动脉瘤破裂出血的可能，入院时暂不予急诊开颅手术，继续脱水消肿、止血、卧床休息等处理。病后第二日复查CT提示左侧额颞顶部硬膜下血肿吸收减小，治疗3天后复查CT提示蛛网膜下腔出血吸收减小，患者病情稳定，予行脑血管造影，未见明显异常。

病例来源：爱爱医论坛(含图)