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【一般资料】

一个老年男性病人，78岁，

【主诉】

因“腹痛、腹泻一周”就诊，

【现病史】

患者一周前无诱因出现腹痛，为持续性隐脹痛，阵发加剧，伴腹泻，每日2—4次，为稀便，无脓血。在诊所输液治疗无缓解，出现纳差、乏力，来我院就诊。

【体格检查】

查体：T.37.5°C P86次/分 R20次/分 BP140/90mmHg 体型消廋，痛苦面容，神清，查体合作，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音，心界稍向左下扩大，心率102次/分，律绝对不齐，心尖区可闻及2级收缩期杂音，腹肌稍紧，左下腹压痛明显，伴肌紧张、反跳痛。神经系统无阳性体征。

【既往史】

既往有高血压病史，一直服尼群地平降压治疗，血压控制不详。

【辅助检查】

血常规提示白细胞、中性升高，轻度贫血。

【诊断】

后以“腹痛原因待查”收住普外科。经剖腹探查术后，发现5cm肠坏死，证实为肠系膜动脉栓塞致肠坏死。

【经验】

既往有高血压，特别是伴房颤的老年人，出现腹痛、腹泻，输液治疗无缓解，虽无典型肠系膜动脉栓塞症状“剧烈腹痛、呕吐、暗红色血便"情况，也要想到“肠系膜动脉栓塞”。否则可能耽误治疗，非常危险，后果严重。

病例来源：爱爱医论坛