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【一般资料】

杨洁，女二十二岁，

【主诉】

右侧腹部外伤后疼痛十二小时。

【现病史】

十二小时前夫妻两人打架被其老公用脚踢中腹部两脚和脚部一脚，后出现腹部不适后渐渐疼痛，至早上来疼痛难以承受，自发病以来无恶心呕吐，无发热但有头痛。

【既往史】

孕2产1.平素身体建康，50天前药流一次.

【体格检查】

查体：血压110/70，脉博84次，呼吸22次，T：36.8，病人神清、精神差、呈痛苦状，因腹部痛疼不敢直腰呈弯腰状.让其躺床上检查.右侧上下腹部有明显压痛反跳痛及少许肌紧张.及下腹中部也有压痛.但左侧有轻微压痛.两肾区无叩击痛.其余（一）

【辅助检查】

血常规：白细胞一万七千，血红蛋百121g，血小板计数331.中性89.31、淋巴6.12，尿常规：酮体十4，比重1.042，潜血十1，蛋白十4，尿胆原十1，白细胞十2，腹部彩超示.胰头区平常回声团.性质待查..子宫双侧附件未见平常，双肾未见异常，腰椎片未见并常，结合临床考虑胰头挫伤并血肿、肝胆脾未见明显异常，盆腔积液，

【治疗】

我用0.9NS250Ml头曲3g地米5Mg.654一25Mg.左氧o.4g5%GS500mlVc2gvB60.2g1o%KCL10Ml静滴！嘱禁食。

【讨论】

该病诊断什么.？该怎么冶疗用药.还需要哪些.检查？真的需要手术吗？

病例来源：爱爱医论坛