读医学网

【一般情况】

患者，女，80岁。

【主 诉】

反复便血二十余年，加重伴痔核脱出一年

【现病史】

患者二十多年来，便血反复发作，经当地医院检查，诊断为内痔，内服外用中西药物治疗，症状时好时坏。近一年来，便血次数增多，且伴有痔核脱出，经各种中西药物内服外用仍不易控制。两个月前曾在邻镇住院治疗，诊断同前，使用哌拉西林，头孢呋辛等药治疗后，症状好转出院。现痔核脱出严重，每天需休息半天才能回纳，不伴出血。精神，食纳及睡眠均一般。

【既往史 】

患有慢性胃炎30年，平时服用奥美拉唑控制。否认肝炎，肺结核，心脏病及高血压病，糖尿病等病史。

【个人史 】

无烟酒等特殊嗜好。

【体格检查】

体 查 ：四大生命体征无异常。心肺腹（-）。四肢运动正常，神经系统检查，病理反射未引出。

【辅 检】

暂无。

【治疗】

使用抗生素及能量，中药内服，马应龙软膏外用，但疗效欠佳。

病例来源：爱爱医论坛