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【一般情况】

男性患者，54岁，

【现病史】

右侧额聂顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血开颅血肿清除去骨辨减压术后出现过颅内感染，现已控制。术后出现皮下积液，患者术后二周神志即清楚，无肢体运动障碍，存在一定认知功能障碍，但皮下积液一直存在，术后一个月后出现脑积水，但骨窗头皮仍塌陷，术后六周左右，骨窗头皮开始稍隆起，但张一直不高，患者精神症状开始加重，有幻听及被害妄想，并出现一些人身功击行为，但其它情况良好，行走及肢体活动自如，进食好，无颅内高压症状。

【请教】

需要大家帮助的问题，这样的脑积水需要手术分流吗，手术时机是什么时候？患者精神症状是否跟脑积水存在关联，精神症状控制大家有没有什么好的方法？

病例来源：爱爱医论坛(含图)