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【一般资料】

老年男性，无烟史，90岁，

【现病史】

“刺激性干咳1月，发现大量右侧胸腔积液半月”。 无发热及其他症状。

【辅助检查】

CT 提示右侧大量胸腔积液伴肺不张，未见明显占位。 因为90岁，未在行气管镜检查。胸水为淡黄色渗出液，2次病理送检未找到癌细胞。目前1周左右需抽胸水1次减轻压迫症状。实验室检查CA125及角蛋白增高。

【诊断】

目前尽管没有找到病理细胞，但结合年龄考虑为恶性胸腔积液。

【请教】

想问下，保守治疗情况下，如何治疗单侧胸腔积液？ 在营养支持基础上， 1）单纯抽水、2）单纯放管和3）做胸膜粘连术对患者舒适度和预后有何差别？中位生存期以及大家见过的最长生存期是多久？由于患者90岁年龄，考虑肿瘤生长较慢，目前主要以缓解临床不适，等待自然终结为主。

病例来源：爱爱医论坛