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【一般情况】

患者男性，56岁，农民。

【既往史】

既往对自己是否患有高血压病不知情，　　

【现病史】

主因喝酒后突发意识不清呕吐5小时入院，家属告诉第1天晚上喝酒，见早晨未起床，到下午1点发现呼之不应，鼾声如雷，病人对酒嗜好。

【体格检查】　　

查体：BP200/120mmHg,深昏迷状态，刺痛四肢过伸，GCS评分4分。双瞳孔等大，等园，左：右=2.5mm：2.5mm，无光反射，眼向右侧凝视，无明显面瘫，颈软无抵抗，心肺腹未见异常。四肢肌张力尚可，双侧巴氏征阳性。余查体不配合。

【辅助检查】

头颅CT提示右侧顶叶脑内血肿，基底节血肿，脑室内积血，右侧脑室铸型，中线移位，如下图所见。

【治疗经过】

积极术前准备，急诊手术，术后行气管切开术，意识障碍减轻。

【讨论】

病人出血量较大（约124ml），为何未出现脑疝？

病例来源：爱爱医论坛(含图)