发布时间:2014-05-15 09:51 类别:外科病例 标签:患者 咳嗽 疼痛 病史 上肢 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
女,58岁,汉族,婚育.
【主诉】
右侧上肢疼痛一年余.
【病史】
患者缘于1年前感冒后开始出现颈项紧张,头痛咳嗽、自我感觉右上肢外侧疼痛,以手背及前臂为重。经输液治疗疼痛咳嗽等症状好转,仍遗留右上肢外侧疼痛,经省医院进行颈椎核磁等检查,未明确病因。经当地门诊进行针灸、拔罐、按摩等治疗,无明显疗效来院求治。
患者自发病以来,精神、睡眠欠佳;饮食尚可,无不良生活嗜好;
【既往史】
既往无肝炎、结核病史,药物过敏史,无外地居住史 。.
【查体】
T36.5℃ P75次/分 R21次/分 BP120/70Hg发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,心肺肝未见异常。双侧巴氏症、克氏症均阴性。
专科查体:触诊患者右上肢自述疼痛处,手摸和加压没有加重现象,未触到筋结肿块。没有其他阳性体征.
【辅助检查】
血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠;胸片示:无异常
附颈椎MRI、肘部CR.
【讨论】
1、诊断及别诊断?2、治疗方法?
病例来源:爱爱医论坛
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